六种性激素测试。FSH、LH、E2、PRL、T和P

　　六种性激素在正常的月经周期中都有自己的分泌曲线，在不同的测试时间可能会出现不同的测试结果。

　　性激素测试的时间。

　　对于供卵做试管或月经紊乱的女性，性激素检测通常由孕育医生在月经第2-5天开出。

　　这些激素包括垂体分泌的促性腺激素--促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）和催乳素（PRL），以及卵巢分泌的性激素--雌激素（E）、孕酮（P）和雄激素（T）。

　　测试这些血清激素水平可以了解妇女的基础卵巢功能，并可以诊断生殖内分泌失调。

　　内分泌检查最好在月经的第2-3天进行，这是早期的卵泡期，可以反映卵巢的功能状态。但对于那些长期不来月经而又急于知道检查结果的人，可以在任何时候做检查。

　　在检查基础性激素之前，至少一个月内不能使用性激素药物，包括黄体酮、雌激素和避孕药，否则结果不可靠，但治疗后需要重新检查性激素的人除外。

　　孕酮应在黄体期（月经后21天或排卵后7天）检查；但如果不能确定阴道出血是否为月经六种性激素测试。FSH、，则应检查6项，孕酮P数据可大致确定月经周期的周期。

　　对于月经稀少、闭经的情况，如果尿妊娠试验阴性，阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度40IU/L为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生在40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。

　　2、基础FSH和LH均165.2-293.6pmol/L（45-80pg/mL）提示生育力下降，与年龄和FSH无关。当基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也基本没有怀孕的可能。

　　2. 基础雌二醇E2水平15.9nmol/L表示排卵。当使用促排卵药物时，可以用血孕酮水平来观察促排卵效果。

　　2. 黄体功能不全（LPD）的诊断。

　　黄体期的血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不全，排卵型子宫功能障碍性出血。

　　黄体功能不全又称黄体期缺陷（LPD），是指排卵后卵泡形成的黄体功能不全，分泌的孕酮不足，或黄体过早退化，导致子宫内膜分泌反应性降低。

　　在临床上，其特点是在分泌期子宫内膜发育延迟，子宫内膜发育与孕酮发育不同步，与不孕或流产密切相关。

　　测量黄体中期P水平超声、BBT和尿LH水平，监测排卵后5、7和9天血清孕酮的平均值1，说明卵泡黄素化过早，该组患者的临床妊娠率明显降低。黄体过早也是DOR的一种表现。

　　4. 异位妊娠的鉴别。

　　异位妊娠的血P水平很低，大多数患者的血P78nmol/L。

　　5. 有助于早产的诊断。

　　怀孕12周时孕酮水平低与早期流产的高风险有关。在先兆子痫的情况下，如果孕酮值有下降的趋势，则有流产的可能。

　　6. 观察胎盘功能。

　　怀孕期间，当胎盘功能降低时，血液中的孕酮水平会下降。单次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L（5ng/mL）提示有死胎。

　　除上述经典的性激素六项外，近年来，血清抗苗勒氏管激素AMH被认为是评价卵巢衰老的较好的内分泌指标。

　　AMH水平与获得卵子的数量和卵巢反应性呈正相关，可作为血清学标志物预测卵巢储备功能和促排卵期间的卵巢反应性。

　　抗苗勒氏管激素AMH？

　　AMH又称MIS，不受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，在月经周期中没有周期性变化，其水平是恒定的。

　　AMH由卵巢早期生长的卵泡的颗粒细胞分泌，并随着年龄的增长而更明显地减少LH、E2、PRL、T和P，即使是正常排卵的妇女，FSH、InhB和窦性卵泡数也没有变化，而FSH、雌二醇和InhB直到卵巢衰老结束也没有变化。

　　AMH可以比FSH、雌二醇、LH和InhB更早反映原始卵泡池中的卵泡数量，更早、更准确地反映卵巢的功能状态。

　　研究发现多囊卵巢综合征患者的血清和卵泡液AMH水平升高，高水平的AMH可能导致多囊卵巢综合征患者的卵泡生长和排卵异常。

　　在卵巢储备功能正常的患者中，1.0-1.4毫克/升。